心肌缺血≠冠心病，青年人也可能出現
什么是心肌缺血
心肌缺血指的是心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。
冠心病，全稱冠狀動脈樣硬化性心臟病。又稱缺血性心臟病，指的是由于冠狀動脈硬化，從而導致的心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病是引起心肌缺血的最主要、最常見的原因，但不是唯一的原因。
引起心肌缺血的原因
心肌缺血主要是由于冠狀動脈粥樣硬化、局部血栓形成、冠狀動脈痙攣、心臟結構異常等原因引起的。
1、冠狀動脈粥樣硬化：是引起心肌缺血的最常見原因。當動脈內壁的脂肪和鈣質沉積形成斑塊時，可使動脈管腔變窄，血流量減少，從而容易導致心肌缺血。
2、局部血栓形成：粥樣斑塊破裂或糜爛出血可導致血小板聚集形成血栓，導致冠狀動脈管腔進一步狹窄或完全閉塞，急劇減少或截斷心肌的血流，導致心肌缺血甚至梗死。
3、冠狀動脈痙攣：在某些情況下，冠狀動脈可能出現痙攣，使血管瞬間收縮，血流量驟減，進而引發心肌缺血。
4、心臟結構異常：比如冠狀動脈異常起源或瓣膜病變等，可以改變正常的心臟血流動力學，導致血液供應不足或分流，使心肌因無法獲得足夠的氧氣和養分，從而發生缺血。
5、其他：比如嚴重貧血、嚴重的心動過速、嚴重的心動過緩等，也可能導致心肌缺血。
需要提醒的是，過度體力勞動、情緒激動、高血壓、高血脂、吸煙等因素可增加心肌缺血的發生風險。因此，患者在日常生活中應積極治療基礎疾病，并注意勞逸結合、保持輕松的心態、合理飲食、戒煙酒等，以降低心肌缺血的發生風險。
臨床表現
心肌缺血的最主要癥狀為心前區疼痛，同時可能伴有心慌、頭暈、呼吸困難等不適癥狀。
1、心前區疼痛：典型癥狀為在活動中、情緒激動、寒冷、飽食后出現的心前區疼痛，部分病情嚴重的患者在平靜或休息時也可出現疼痛。疼痛性質可呈壓榨樣、燒灼樣或憋悶不適。疼痛部位多為位于心前區胸骨后，并可向左上肢、肩背部、頸部及下頜部等位置放射。疼痛持續時間一般在數分鐘至半個小時作用，多可以通過休息、舌下含服硝酸甘油而緩解。如果疼痛持續時間在半個小時以上，應高度警惕發生急性心肌梗死。
2、心慌：心肌缺血時，心肌神經傳導和收縮功能可能發生異常，從而引起各種類型的心律失常，因此患者可能出現心跳的節律、強度發生改變，或出現心跳過快或過慢等異常感覺。
3、頭暈：心肌缺血和心律失常都可能會導致心臟泵血減少，從而引起機體組織缺血、缺氧。人體大腦對缺氧十分敏感，因此會出現頭暈等表現。同時，可能伴有體力下降、容易疲勞等癥狀。
4、呼吸困難：心肌缺血患者多伴有氣短、喘促等呼吸困難的表現，嚴重者可伴有面色蒼白、口唇青紫的發紺癥狀。
5、其他：嚴重的心肌缺血發作時，患者可伴有大量汗出、煩躁不安或有瀕死感、上腹部不適、惡心、嘔吐，甚至可能出現暈厥。對于癥狀不典型者，可表現為胃痛、牙痛癥狀。
干預措施
如果出現上述癥狀，建議盡早到醫院心血管內科就診，遵醫囑進行心電圖、心臟超聲等檢查，以明確診斷，并積極進行治療，防止病情發展而產生不良后果。
同時也可以選用一些益氣活血化瘀類的中藥提前進行干預，可以改善心肌缺血，比如步長參芍片，現代藥理學研究表明參芍片具有擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低血液黏稠度，減低心肌耗氧量等作用。
步長參芍片由白芍、人參莖葉總皂苷組成，功能活血化瘀、益氣止痛，用于氣虛血瘀所致的胸悶，胸痛，心悸，氣短。
